降血脂对于冠心病病人来说重要吗?

作者:康小兴(康哥)    发布时间:2018.08.22

近年来,随着人们生活水平的提高,冠心病的发生率呈不断上升的趋势。冠心病的致残率及病死率均较高,临床对其诊断、治疗的研究也越来越多。研究发现血脂水平与冠心病的发病有密切联系。

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  于是很多人开始在诊断冠心病后服用抗栓药物(如阿司匹林)和七七八八的中成药。但有一种药物的使用却被很多冠心病患者所忽视,那就是他汀类降脂药物。这其中有很大一部分人是因为自己的血脂已经正常,就停用了他汀。在他们的眼里,他汀就是降血脂的,血脂正常为什么不能停药。

  1、降血脂药,不能乱停
  其实血脂正常的冠心病人,也不能擅自停用他汀类药物。冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是给心脏自己供血的冠状动脉内壁长出了斑块。这些斑块的生成和长大都和胆固醇密切相关,可以说胆固醇就是建造粥样斑块的原材料,因此降低血液中的胆固醇可以抑制斑块的生长。
  冠心病中最危险的疾病之一”心肌梗死“,大家应该都不会太陌生,很多人认为心肌梗死就是粥样斑块慢慢长大,然后堵塞血管造成的,其实并不是这样。事实上,绝大多数心肌梗死的发生不是因为斑块太大了,而是斑块破了,最好诱发急性血栓,堵塞了冠状动脉。

  那斑块为什么会发生破裂?其实最重要的就是这两点
  粥样斑块中脂肪太多,斑块的部分就变成了馅大皮薄的饺子;粥样斑块有炎症反应,包裹斑块的血管内层变得不稳定。
  他汀类降脂药物不仅仅是降脂那么简单,同时还能稳定斑块、防止破裂,在治疗冠心病方面,拥有很广泛的效果。因此明确有冠心病,尤其是发生过不稳定心绞痛、心肌梗死的患者,或者伴有糖尿病的患者,都应该遵医嘱坚持服用他汀。

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  2降血脂治疗是冠心病最核心的一项治疗
  冠心病患者共同的病理生理基础是冠状动脉粥样硬化,而通过他汀类药物的降脂治疗,可稳定动脉粥样硬化斑块,是冠心病的核心治疗。研究发现,对于在心血管危险分层不同的人群中,他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L,主要心血管事件相对危险减少20%,全因死亡率降低10%。

  3、冠心病的血脂治疗主要分为两种人群
  一种是血脂较高的,需要用他汀类降脂药把低密度脂蛋白(LDL-c)控制在1.8mmol/L以下,并终身维持降脂治疗;另一种血脂本身就不高的,但只要已经确诊冠心病,也是需要终身服用他汀类降脂药的。

  4、日常生活需要注意
  至于日常生活需要注意的,一个是注意低脂饮食,每日摄入胆固醇小于300 mg,摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%,饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%,反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1%。
  另外应该限制饮酒,控制体重,保持BMI在24以内,坚持每天进行半小时中等强度的有氧运动锻炼。最后,在服用降脂药的同时,注意监测肝损、肌肉损害等不良反应,特别是老年高龄人群。


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