高血脂在临床上分这几种类型,要对症下药

作者:康小兴(康哥)    发布时间:2018.12.17

高血脂作为常见病,不是只要吃降脂药就可以了。高血脂在临床上分了好几种类型,要对症下药才能控制好血脂。

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  高血脂作为三高之一,很多都会有这个病。大众对它的理解仅限于“血脂异常”,只要吃降脂药就好啦!但实际上高血脂在临床上分这几种类型,要对症下药才能控制好血脂

  首先先来了解下血脂,血脂是指人体血浆内的脂肪类化合物,包括甘油三酯(又叫中性脂肪)、胆固醇(含胆固醇酯和游离胆固醇)、磷脂和游离脂肪酸。血脂异常则是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯(TG)升高,也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。

  临床上检测血脂的项目较多,基本检测项目为血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

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  一、临床上高血脂的分类也是靠这些数值来进行划分、进行相应的治疗。

  1、高胆固醇血症:总胆固醇(TC)增高;
  2、高三酰甘油血症甘油三酯(TG)增高;
  3、混合型高脂血症总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均增高;
  4低高密度脂蛋白血症:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低。

  注:另外的话,还有一种分法:继发性或原发性高脂血症。继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。可引起血脂升高的系统性疾病主要有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等。某些药物如利尿剂、β受体阻断剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂升高。在排除了继发性高脂血症后,即可诊断为原发性高脂血症

  二、分清楚高血脂的类型后,要根据类型对症下药:

  1、高胆固醇血症
  这是总胆固醇(TC)增高。首选他汀类,如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸螯合剂,强化降脂作用,但联合用药的临床证据仍然较少。

  2、高三酰甘油血症
  甘油三酯(TG)增高。首选贝特类,也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。

  3、混合型高脂血症
  总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均增高。一般首选他汀类,以降低TC与LDL-C;但当血清TG~65mmol/L(500mg/dl)时,应首先降低TG,以避免发生急性胰腺炎的危险,此时首选贝特类;如TC、LDL-C与TG均显著升高或单药效果不佳,可考虑联合用药。贝特类最好在清晨服用,而他汀类在夜间服用主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。他汀类单用无法控制TG时,与ω-3脂肪酸制剂联用可进一步降低TG水平,安全性高、耐受性好。

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  4、低密度脂蛋白胆固醇症
  LDL-C降低。可供选择药物相对较少。烟酸为目前升高HDL-C水平较为有效的药物,升高HDL-C幅度为15%~35%。他汀类和贝特类升高HDL-C幅度一般限于5%~10%。

(以上治疗方法来源于网络,仅做参考,建议建遵医嘱)

  高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是人类的“好伙伴”,对人体有益,它逆行运输血液中的胆固醇,将胆固醇带回肝脏进行代谢。一般建议高点好,但也不能一味的求高。

  三、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值应控制在:

  男性最好小于4.5,即高密度脂蛋白胆固醇在1.2mmol/L(45mg/dl)以上;
  女性最好小于3.5;即高密度脂蛋白胆固醇在1.4mmol/L(55mg/dl)以上。

  也就是说,总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值越低,心脑血管系统就越健康。

  康哥小贴士:
  得了高血脂,要记住十六字口诀:合理膳食,适量运动,控制体重,戒烟限酒。

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