体检血脂正常,为什么还要吃降脂药

作者:康小兴(康哥)    发布时间:2018.12.21

我的血脂化验单上明明都没有向上的“箭头”,为什么还要吃降脂药啊?

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  全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”,也是人们健康的“无声凶煞”!

  高血脂便是其中的一种心脑血管疾病。人们自以为很了解高血脂,其实,大部分人对高血脂的了解程度远远不够,甚至对于它的很多认识都是错误的。

  血脂包括胆固醇、甘油三酯,以及磷脂等类脂,而胆固醇有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,俗称“好”胆固醇)之分。

  其中,“坏”胆固醇升高危害最大,是血脂检查的重要参考指标。它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大,使动脉逐渐狭窄甚至阻塞,就会引起心绞痛、心肌缺血等病。

  如果这些斑块突然破裂脱落,更会迅速堵塞血管,引起急性心肌梗死,甚至猝死,俨然一枚枚埋在人们体内的“不定时炸弹”。所以控制血脂正常就是必须要做的事情。但是很多人存在一个疑问:“我的血脂化验单上明明都没有向上的‘箭头’,为什么还要吃降脂药啊?”

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  一般常见的有两个问题:

  第一种,心血管疾病风险不同的患者,血脂的理想范围也存在差异。
  目前医学上认为,血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高,是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。血脂化验单上的参考范围是统一的,其实这个数值是针对健康成人的标准。

  比如冠心病的患者,冠状动脉内已经有斑块存在,而这些斑块产生和扩大都和LDL-C密切相关。LDL-C就是建造粥样斑块的原材料,因此降低LDL-C可以抑制斑块的生长。所以对于冠心病患者来说,血脂的理想水平要比一般人严格得多。这些患者即使血脂化验单没有升高的“箭头”,血脂水平却不一定达标。

  第二种,降脂治疗除了降低血脂,还能稳定斑块,减少心血管事件。 
  降脂治疗能起到稳定斑块、防止斑块破裂的作用。而体内的血脂是不断产生的,虽然目前血脂达标了,也需要长期服药来维持血脂水平。心血管疾病风险较高的人群应长期进行降脂治疗。所以,血脂化验单上的“箭头”,并不是进行降脂治疗决策的唯一标准。

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  一般推荐以下人群需要定期检查血脂

  1、已患有冠心病,脑血管病及周围动脉粥样硬化疾病者。
  2、有吸烟,肥胖,高血压,糖尿病等危险因素者。
  3、有早发心血管病,脑血管病及动脉粥样硬化家族史者,特别是直系亲属中有早发病或早发病史者。
  4、有家族性遗传性高脂血症者。
  5、四十岁以上男性和绝经期后女性。
  6、黄色瘤或黄瘤者。

  康哥小贴士:
  血脂和脂蛋白随年龄增长而升高,这是因为随着年龄的增加代谢水平逐渐降低,而老年人血脂,脂蛋白的代谢全面降低,为尽早发现尽快治疗,普通人每二年,四十岁以上每一年要检查血脂。

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