血压值不稳定,难道是降压药吃错了?

作者:康小兴(康哥)    发布时间:2018.09.05

高血压是中老年人常患的疾病,服用降压药来控制血压是常见的降压方法。但不少老年患者由于对高血压的理解不到位而用药不当,造成病情不稳定。这部分人降压药真的吃对了么?

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  高血压是中老年人常患的疾病,服用降压药来控制血压是常见的降压方法。但不少老年患者由于对高血压的理解不到位而用药不当,造成病情不稳定。高血压这一类常见的疾病,如今不再仅仅限于中老人好发,随着我们饮食的日益丰富和精细,不难发现,有越来越多的年轻人也加入到了高血压的群体中,这应当值得警示。

  每天何时服药最好?
  正常情况下,人们清晨醒来时,血压呈现持续上升趋势,上午6~10时达高峰。然后逐渐下降,到下午4~6时再次升高。随着夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈持续下降趋势,凌晨2~4时最低。一天里面的血压变化曲线像一个勺子,叫做“勺型血压”,根据这个规律,用降压药的时间也有讲究:
  (1)长效降压药:适宜清晨空腹服用(早 6:00~7:00),每天服1次。
  (2)中效或短效药:每天2~3次。最好能根据血压的变化规律,选择服药时间。
  例如,一日3次的短效降压药,白天服药的时间应安排在血压高峰之前1~2小时,即早晨应在清晨起床刷牙后服用,而不是等到早餐后或更晚;晚上应在7点前服用,不宜在睡前服用。因为夜晚血压自然下降,加上药物的作用会导致血压大幅度下降。
  但是,个别患者的血压是晚上不降反而升高的,这样的人可以在睡前服药。当然,以上只是一般情况下的服药原则。最佳方案还是结合血压变化规律和降压药物特性,听从医嘱,从而进行精准、安全的个体化治疗。

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  餐前吃还是餐后吃?
  降压药到底应该餐前还是饭后服用,这要依降压药种类而定。
  (1)血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂:这两类药的后缀分别为“普利”和“洛尔”。这两类药的服用,一般不需要讲 究餐前或餐后。但有一个特例,短效药卡托普利,其吸收会受食物的影响,餐后服用吸收效果差,因此建议餐前1小时服用。
  除此之外,一些老年、心衰、糖尿病患者,为了避免空腹服用引起低血压,服用这两类药时,可与食物同服,以延缓吸收,总的降压效果不受明显影响。
  (2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:这类药的后缀为“沙坦”,它们多数不受食物影响,餐前餐后服药均可。
  (3)硝苯地平控释片和氨氯地平:不受食物影响。
  (4)非洛地平缓释片:应空腹口服或清淡饮食后服用。
  (5)缓释维拉帕米:应在进食后服用,若在空腹时服用,容易引起胃部不适。
  (6)利尿剂:每日用药1次时,应在早上服用,以免夜间小便次数增加,影响休息。
  (7)氢氯噻嗪:口服吸收快,但不完全,进食能增加吸收量,建议餐后服用。

  高血压服药避开三大风险?
  1当心清晨高血压
  大部分人在夜间睡眠时血压降低,清晨醒前血压快速升高。早上6~10点,血压在短时间内迅速上升,绝大多数人会达到一天内的最高水平,有时能比夜间高出40~50毫米汞柱以上。
  清晨高血压是猝死、心肌梗死和脑卒中等疾病的“元凶”,发病高峰均在觉醒前后4~6小时内。因此,降压药应在晨起时即刻服用,并注意观察症状,不要立即出门或进行剧烈运动。

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  2警惕停药综合征
  有些人发现症状好转,就擅自停药,造成血压上升,可能伴随心悸、出汗、头痛、失眠、易激惹等症状,在临床上一般被称为停药综合征。
  各种降压药停用后的不良反应不同,但都会影响治疗效果,甚至带来威胁生命的风险。建议不要擅自停药,如果感觉症状明显减轻,可咨询医生后减量或调整用药方案。
  3防低血压
  降压药的服用时间、剂量、方法不当等,会使患者血压发生骤降,出现脉搏增快、面色苍白、头晕,甚至短暂的意识丧失等症状。这时应及时就诊,以免发生意外。
  服降压药时,不应随意加大剂量或缩短用药间隔,服药后不应突然变换姿势,以免发生体位性低血压,造成意外。